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      1. 放線菌素DACD Dactinomycin

        藥物類型:

        別名:更生霉素

        適應癥:本品對腎母細胞瘤(Wilms瘤)、橫紋肌肉瘤、神經母細胞瘤、霍奇金病及絨毛膜癌有效,對睪丸腫瘤也有一定療效。

        注意:維生素K可降低其效價.漏出血管對軟組織損害顯著,

        醫保:醫保甲類

        價格:67.80起

        藥品概述

        放線菌素D(Dactinomycin)為由我國桂林土壤中分離出的放線菌的發酵液中得到的抗生素。與國外的放線菌素D結構相同,為鮮紅色結晶或橙紅色結晶性粉末,無臭,有引濕性,遇光及熱不穩定,幾乎不溶于水(但在10℃水中溶解)。
        本品能抑制RNA的合成,作用于mRNA干擾細胞的轉錄過程。靜脈注射后迅速由血中消失,在24小時內12%~25%由腎臟排出,50%~90%由膽汁排出。與放射并用可提高腫瘤對放射的敏感性。
        2017年10月27日,世界衛生組織國際癌癥研究機構公布的致癌物清單初步整理參考,放線菌素D在3類致癌物(國際癌癥研究機構于2018年1月26日更新資料顯示:3類致癌物為對人類是否致癌尚無足夠證據確定) [1] 清單中。

        簡要說明書

        放線菌素D(Dactinomycin) 說明書
        藥物: 放線菌素D
        規格: 0.2mg
        性狀: 淡橙紅色結晶性粉末,遇光不穩
        適應證: 1.對霍奇金病(HD)及神經母細胞瘤療效突出,尤其是控制發熱. 2.對無轉移的絨癌初治時單用本藥,治愈率達90%~100%,與單用MTX的效果相似. 3.對睪丸癌亦有效,一般均與其它藥物聯合應用. 4.與放療聯合治療兒童腎母細胞瘤(Wilms瘤)可提高生存率,對尤文肉瘤和橫紋肌肉瘤亦有效.
        臨床應用: 1.靜脈給藥靜注
        一般成人每日300~400μg(6~8μg/kg),溶于0.9%氯化鈉注射液20~40ml中,每日一次,10日為一療程,間歇期兩周,一療程總量4~6mg。
        2.腔內給藥
        本品也可作腔內注射。在聯合化療中,劑量及時間尚不統一。
        不良反應: 1.骨髓抑制為劑量限制性毒性,血小板及粒細胞減少,最低值見于給藥后10~21天,尤以血小板下降為著。
        2.胃腸道反應多見于每次劑量超過500μg時,表現為惡心﹑嘔吐﹑腹瀉,少數有口腔潰瘍,始于用藥數小時后,有時嚴重,為急性劑量限制性毒性。
        3.脫發始于給藥后7~10天,可逆。
        4.少數出現胃炎﹑腸炎或皮膚紅斑﹑脫屑﹑色素沉著﹑肝腎功能損害等,均可逆。
        5.漏出血管對軟組織損害顯著。
        參考用法用量: 1.本品靜注:一般成人每日300~400μg(6~8μg/Kg),溶于0.9%氯化鈉注射液20~40ml中,每日一次,10日為一療程,間歇期兩周,一療程總量4~6mg。 2.本品也可作腔內注射。在聯合化療中,劑量及時間尚不統一。
        用藥禁忌: 對本品過敏者、孕婦、有水痘病史者、嚴重骨髓抑制者、嚴重肝腎功能損害者禁用。
        注意事項: 1.當本品漏出血管外時,應即用1%普魯卡因局部封閉,或用50~100mg氫化可的松局部注射,及冷濕敷;
        2.骨髓功能低下、有痛風病史、肝功能損害、感染、有尿酸性腎結石病史、近期接受過放療或抗癌藥物者慎用本品。
        3.有出血傾向者慎用本品。
        藥物相互作用: 維生素K可降低其效價,故用本品時慎用維生素K類藥物;有放療增敏作用,但有可能在放療部位出現新的炎癥,而產生“放療再現”的皮膚改變,應予注意。
        藥理毒理:  
        藥代動力學:  

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