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      1. 平陽霉素PYM BleomycinA5

        藥物類型:抗腫瘤抗生素

        別名:博萊霉素A5/爭光霉素A5

        適應癥:主治唇癌、舌癌、齒齦癌、鼻咽癌頭頸部癌

        注意:對有肺、肝、腎功能障礙的患者慎用

        醫保:醫保甲類

        價格:58.00起

        藥品概述

        平陽霉素(Pingyangmycin)指從我國浙江平陽縣土壤中的放線菌培養液中分離得到的抗腫瘤抗生素。經研究與國外的博來霉素成分相近。主要抑制胸腺嘧啶核苷摻入DNA,與DNA結合使之破壞。另外它也能使DNA單鏈斷裂,并釋放出部分游離堿基,可能因此破壞DNA模板,阻止DNA復制。

        簡要說明書

        平陽霉素(BleomycinA5) 說明書
        藥物: 注射用酸平陽霉素
        規格: 酸平陽霉素計:8mg
        性狀: 本品為白色疏松塊狀物或粉末。
        適應證: 主治唇癌、舌癌、齒齦癌、鼻咽癌等頭頸部鱗癌。亦可用于治療皮膚癌、乳腺癌宮頸癌食管癌陰莖癌、外陰癌、惡性淋巴癌和壞死性肉芽腫等。對肝癌也有一定療效。對翼狀胬肉有顯著療效。
        臨床應用: 肌肉、靜脈、腫瘤內注射或動脈插管給藥:1次8mg,隔日1次,一療程總量240mg。
        不良反應: 平陽霉素的不良反應主要有發熱、胃腸道反應(惡心、嘔吐、食欲不振等)、皮膚反應(色素沉著、角化增厚、皮炎、皮疹等)、脫發,肢端麻痹和口腔炎癥等,肺部癥狀(肺炎樣病變或肺纖維化)出現率低于博萊霉素。
        參考用法用量: 1.靜脈內注射:用生理水或葡萄糖溶液等適合靜脈用之注射液5~20ml溶解本品4~15mg(效價)/ml的濃度注射。
        2.肌內注射:用生理水5ml以下溶解本品4~15mg(效價)/ml的濃度注射。
        3.動脈內注射:用3~25ml添加抗凝血劑(如肝素)的生理水溶解本品4~8mg(效價)作一次動脈內注射或持續動脈內注射。
        4.成人每次劑量為8mg(效價),通常每周給藥2~3次。根據患者情況可增加或減少至每日一次到每周一次。顯示療效的劑量一般為80~160mg(效價)。一個療程的總劑量為240mg(效價)。
        5.腫瘤消失后,應適當加給藥,如每周一次8mg(效價)靜注10次左右。
        6.治療血管瘤及淋巴管瘤:平陽霉素瘤體內注射治療淋巴管瘤:每次4~8mg,溶入注射用水2ml~4ml,有囊者盡可能抽盡囊內液后注藥,間歇期至少1個月,5次為1個療程。3個月以下新生兒暫不使用或減量使用。治療血管瘤:每次注射平陽霉素4~8mg,用生理水或利多卡因注射液3ml~5ml稀釋。注入瘤體內,注射1次未愈者,間歇7~10天重復注射,藥物總量一般不超過70mg(效價)。
        7.治療鼻息肉:取平陽霉素1支(含8mg)用生理水4ml溶解,用細長針頭行息肉內注射,每次息肉注射2ml~4ml,即一次注射1~2個息肉。觀察15~30分鐘有無過敏反應,每周1次,五次為1個療程,一般1~2個療程。
        8.腫瘤患者,尤其是惡性淋巴腫瘤患者,在初次和第二次給予本品時,應以4mg(效價)以下劑量給藥,以觀察和增強患者的耐受能力,當患者無急性反應時,方可增至正常劑量。
        用藥禁忌: 1.對博萊霉素類抗生素有過敏史的患者禁用。
        2.對有肺、肝、腎功能障礙的患者慎用。
        注意事項: 1.發熱,給藥后如患者出現發熱現象,可給予退熱藥。對出現高熱的病人,在以后的治療中應減少劑量,縮短給藥時間,并在給藥前后給予解熱藥或抗過敏劑。
        2.病人出現皮疹等過敏癥狀時應停止給藥,停藥后癥狀可自然消失。
        3.病人如出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等肺炎樣癥狀,同時胸部X-光片出現異常,應停止給藥,并給予甾體激素和適當的抗生素。
        4.偶爾出現休克樣癥狀(血壓低下,發冷發熱、喘鳴、意識模糊等),應立即停止給藥,對癥處理。
        5.局部用藥的用法用量供臨床醫師參考。
        6.需按醫師處方,指示用藥。
         
        藥物相互作用:  
        藥理毒理: 用18~20克體重的小白鼠,雄雌各半,隨機分組,每組10只動物,分別由靜脈或腹腔內注射平陽霉素,觀察14天,記錄死亡動物數,用機率對數繪圖法測定LD50和LD10。

        結果:平陽霉素靜脈注射的LD50為165ml/kg,LD10為100ml/kg;腹腔內注射的LD50為188ml/kg,LD10為125ml/kg。
        藥代動力學: 給接種艾氏腹水癌的荷癌小白鼠注射平陽霉素,測定了腎、胃、肺、肝、肌、血、腫瘤、脾、心和骨中的藥物濃度,發現除腎臟外,腫瘤中藥物濃度最高,瘤血比達到4:1。

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