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      1. 環磷酰胺CTX Cyclophosphamide

        藥物類型:烷化劑

        別名:環磷氮芥

        適應癥:廣譜抗癌藥.非何杰金淋巴瘤 (NHL)、小細胞肺癌乳腺癌卵巢癌 、某些軟組織肉瘤 、骨肉瘤、神經母細胞瘤 .

        注意:對本品過敏者、妊娠及哺乳期婦女禁用。感染、肝腎功能損害者禁用或慎用。

        醫保:

        價格:31起

        藥品概述

        環磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)是進入人體內被肝臟或腫瘤內存在的過量的磷酰胺酶或磷酸酶水解,變為活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用的氮芥類衍生物。抗瘤譜廣,是第一個所謂“潛伏化”廣譜抗腫瘤藥,對白血病和實體瘤都有效。
        本品在體外無活性,主要通過肝臟P450酶水解成醛磷酰胺再運轉到組織中形成磷酰胺氮芥而發揮作用。環磷酰胺可由脫氫酶轉變為羧磷酰胺而失活,或以丙烯醛形式排出,導致泌尿道毒性。屬于周期非特異性藥,作用機制與氮芥相同。
        2017年10月27日,世界衛生組織國際癌癥研究機構公布的致癌物清單初步整理參考,環磷酰胺在一類致癌物清單中。

        簡要說明書

        環磷酰胺(cyclophosphamide) 說明書
        藥物:
        環磷酰胺 P-[N,N-雙(beta-氯乙基)]
        規格:
        (1)0.1g (2)0.2g (3)0.5g
        性狀: 本品為白色結晶或結晶性粉末。
        適應證: 本品為目前廣泛應用的抗癌藥物,對惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病多發性骨髓瘤有較好的療效,對乳腺癌睪丸腫瘤卵巢癌肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌神經母細胞瘤、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的療效。
        臨床應用: 口服:50~100毫克/次,2~3次/日,一療程總量10~15g。靜注:0.2克/次,每日或隔日1次;或0.6~0.8克/次,每周1次,一療程總量8~10g。
        不良反應: 骨髓抑制:白細胞減少較血小板減少為常見,最低值在用藥后1~2周,多在2~3周后恢復。對肝功有影響。胃腸道反應:包括食欲減退、惡心及嘔吐,一般停藥1~3天即可消失。泌尿道反應:當大劑量環磷酰胺靜滴,而缺乏有效預防措施時,可致出血性膀胱炎,表現為膀胱刺激癥狀、少尿、血尿及蛋白尿,系其代謝產物丙烯醛刺激膀胱所致,但環磷酰胺常規劑量應用時,其發生率較低。其他反應尚包括脫發、口腔炎、中毒性肝炎、皮膚色素沉著、月經紊亂、無精子或精子減少及肺纖維化等。
        參考用法用量: 成人常用量:單藥靜脈注射按體表面積每次500~1000mg/m,加生理水20~30ml,靜脈注射,每周1次,連用2次,休息1~2周重復。聯合用藥500~600mg/m。兒童常用量:靜脈注射每次10~15mg/kg,加生理水20ml稀釋后緩慢注射,每周1次,連用2次,休息1~2周重復。也可肌內注射。
        用藥禁忌: 對本品過敏者、妊娠及哺乳期婦女禁用。感染、肝腎功能損害者禁用或慎用。
        注意事項: 本品的代謝產物對尿路有刺激性,應用時應鼓勵患者多飲水,大劑量應用時應水化、利尿,同時給予尿路保護劑美司鈉。近年研究顯示,提高藥物劑量強度,能明顯增加療效,當大劑量用藥時,除應密切觀察骨髓功能外,尤其要注意非血液學毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化等。當肝腎功能損害、骨髓轉移或既往曾接受多程化放療時,環磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2~1/3。由于本品需在肝內活化,因此腔內給藥無直接作用。環磷酰胺水溶液僅能穩定2~3小時,最好現配現用。
        藥物相互作用: 環磷酰胺可使血清中假膽堿酯酶減少,使血清尿酸水平增高,因此,與抗痛風藥如別嘌呤醇、秋水仙堿、丙磺舒等同用時,應調整抗痛風藥物的劑量。此外也加強了琥珀膽堿的神經肌肉阻滯作用,可使呼吸暫停延長。環磷酰胺可抑制膽堿酯酶活性,因而延長可卡因的作用并增加毒性。大劑量巴比妥類、皮質激素類藥物可影響環磷酰胺的代謝,同時應用可增加環磷酰胺的急性毒性。

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