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      1. 吉西他濱Gemzer Gemcitabine

        藥物類型:

        別名:健擇

        適應癥:本品用于局部晚期或已轉移的非小細胞肺癌;局部晚期或已轉移的胰腺癌.

        注意:可改善晚期胰腺癌病人的生活質量.

        醫保:醫保乙類

        價格:235.00起

        藥品概述

        吉西他濱(Gemcitabine)為一種新的胞嘧啶核苷衍生物。和阿糖胞苷一樣,進入人體內后由脫氧胞嘧啶激酶活化,由胞嘧啶核苷脫氨酶代謝。本品為嘧啶類抗腫瘤藥物,作用機制和阿糖胞苷相同,其主要代謝物在細胞內摻入DNA,主要作用于G1/S期。但不同的是雙氟脫氧胞苷除了摻入DNA以外,還能抑制核苷酸還原酶,導致細胞內脫氧核苷三磷酸酯減少;和阿糖胞苷另一不同點是它能抑制脫氧胞嘧啶脫氨酶減少細胞內代謝物的降解,具有自我增效的作用。在臨床上,本品和阿糖胞苷的抗瘤譜不同,對多種實體腫瘤有效。

        簡要說明書

        吉西他濱(Gemzer) 說明書
        藥物: 吉西他濱
        規格: 0.2g*1瓶
        性狀:  
        適應證: 用于晚期胰腺癌患者在氟尿嘧啶類失敗后作為二線用藥,能改善患者的生活質量;其次是對局部晚期(Ⅲ期)和已經有轉移(Ⅳ期)的非小細胞肺癌作為一線應用。近有資料說明本品對卵巢癌乳腺癌膀胱癌、子宮頸癌肝癌、膽道癌、鼻咽癌睪丸腫瘤淋巴瘤間皮瘤頭頸部癌也具有姑息性療效。
        臨床應用: 靜滴:1000mg/m,滴注30分鐘,每周1次,連續3周,休息1周,每4周重復1次。
        不良反應: 1.血液系統:
        由于吉西他濱具有骨髓抑制作用,因此應用吉西他濱后可出現貧血﹑白細胞降低和血小板減少.骨髓抑制常常為輕到中度,多為中性粒細胞減少.血小板減少也比較常見.
        2.消化系統:
        約2/3的病人發生肝臟氨基轉移酶的異常,但多為輕度,非進行性損害,無需停藥.肝功能受損的病人使用吉西他濱應特別警慎(參見劑量和使用方法).據報道,約1/3的病人出現惡心和嘔吐反應,20%的病人需藥物治療,極少是劑量限制性毒性,并且很容易用抗嘔吐藥物控制.
        3.腎臟:
        近一半的病人用藥后可出現輕度蛋白尿和血尿,但極少伴有臨床癥狀和血清肌酐與尿素氮的變化,然而,報告有部分病例出現不明原因的腎衰.因此,對于已有腎功能損害的病人,使用吉西他濱應特別謹慎(參見劑量和使用方法).
        4.過敏:約25%的病人可有皮疹,10%的病人可出現瘙癢,通常皮疹輕度,非劑量限制性毒性,局部治療有效,極少報道有脫皮,水泡和潰瘍.滴注吉西他濱過程中,不到1%的病人可發生支氣管痙攣,痙攣一般為輕度,且持續短暫,但可能需要胃腸道外的給藥治療,已知對本藥高度敏感的病人應嚴禁使用(參見禁忌).有報告約10%的病人在用藥后數小時內發生呼吸困難,這種呼吸困難常常持續短暫﹑癥狀輕,幾乎很少需要調整劑量,大多無需特殊治療,其發病機制不清,與吉西他濱的關系也不清楚.
        參考用法用量: 本品成人推薦吉西他濱劑量為1000mg/m2靜脈滴注30分鐘,每周一次,連續三周,隨后休息一周,每四周重復一次。依據病人的毒性反應相應減少劑量。配制方法:每瓶(含吉西他濱200mg)至少注入0.9%氯化鈉注射液5ml(含吉西他濱濃度≤40mg/ml),振搖使溶解,給藥時所需藥量可用0.9%氯化鈉注射液進一步稀釋,配制好的吉西他濱溶液應貯存在室溫并在24小時內使用,吉西他濱溶液不得冷藏,以防結晶析出。高齡患者:65歲以上的高齡患者也能很好耐受。
        用藥禁忌: 對本品過敏者禁用。妊娠及哺乳期婦女禁用。
        注意事項: 滴注藥物時間延長和增加用藥頻率可增大藥物毒性。老年患者由于腎功能儲備較差,應適當降低劑量。如果本品與放射治療連續給予,由于嚴重輻射敏化的可能性,本品化療與放射治療的間隔至少4周,如果患者情況允許可縮短間隔時間。
        藥物相互作用: 與其他抗腫瘤藥物配伍進行聯合化療或序貫化療時,應考慮對骨髓抑制作用的蓄積。
        忌與放射治療聯合應用(由于輻射敏化和發生嚴重肺及食管纖維樣變性的危險)。嚴重腎功能不全患者中禁忌聯合使用本品和順鉑。
        藥理毒理:  
        藥代動力學:  

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