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      1. 硫鳥嘌呤6-TG 6-thioguanine

        藥物類型:抗腫瘤藥

        別名:硫代鳥嘌呤

        適應癥:1、急性淋巴細胞白血病 及急性非淋巴白血病 的誘導緩解期及繼續治療期 2、慢性粒細胞白血病的慢性期及急變期

        注意:用藥期間應嚴格檢查血象;肝、腎功能不全時慎用。

        醫保:醫保乙類

        價格:

        藥品概述

        硫鳥嘌呤片,適應癥為1、急性淋巴細胞白血病及急性非淋巴白血病的誘導緩解期及繼續治療期2、慢性粒細胞白血病的慢性期及急變期

        簡要說明書

        硫鳥嘌呤(Tioguanine) 說明書
        藥物: 硫鳥嘌呤片
        規格: 25mg
        性狀: 本品為白色或類白色片。
        適應證: 1、急性淋巴細胞白血病及急性非淋巴白血病的誘導緩解期及繼續治療期 2、慢性粒細胞白血病的慢性期及急變期
        臨床應用: 小兒急性淋巴細胞性白血病,兒童急性成淋巴細胞性白血病,兒童急性淋巴細胞性白血病,小兒急性成淋巴細胞性白血病,皮膚白血病,慢性淋巴細胞性白血病,慢淋,CLL,人類T淋巴細胞病毒感染,人
        不良反應: 1、常見的毒性反應為骨髓抑制,可有白細胞和血小板減少; 
        2、消化系統反應:惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道反應及肝功能損害,可伴有黃疸; 
        3、開始治療的白血病淋巴瘤患者可出現高尿酸血癥,嚴重者可發生尿酸性腎病; 
        4、本品有抑制睪丸或卵巢功能的可能,引起閉經或精子缺乏,與藥物的劑量和療程有關,反應可能是不可逆的。
        參考用法用量: 成人常用量:口服,開始時每日2mg/kg或100mg/m2,一日一次或分次服用,如4周后臨床未改進,白細胞未見抑制,可慎將每日劑量增至3mg/kg。維持量按每日2mg~3mg/kg或100mg/m2,一次或分次口服。聯合化療中75~200mg/m2,一次或分次服,連用5~7日。
        用藥禁忌:  
        注意事項: 1、骨髓已有顯著的抑制(血象表現有白細胞減少或血小板顯著降低)。并出現相應嚴重的感染或明顯的出血現象者,有肝、腎功能損害,膽道疾患者,有痛風病史,尿酸結石病史者,4~6周內已接受過細胞毒藥物或放射治療者均應慎用;
        2、用藥期間應注意定期(每周)檢查周圍血象,檢查肝功能,包括總膽紅素,直接膽紅素等,其它包括血尿素氮,血尿酸,肌酐清除率等;
        3、服用本品時,應適當增加水的攝入量,并使尿液保持堿性,或同時服用別嘌呤醇以防止患者血清尿酸含量的增高及尿酸性腎病的形成;
        4、本品可有遲緩的作用,因此在療程中首次出現血細胞減少癥,特別是粒細胞減少癥、血小板減少癥、黃疸、出血或出血傾向時,即應迅速停藥,當各實驗值恢復后,可以小劑量開始服用。
        藥物相互作用: 本品有增加血尿酸含量的作用,因而和抗痛風藥物同時使用時,須調節抗痛風藥的劑量,以控制高尿酸癥及痛風疾病;本品與其他對骨髓有抑制的抗腫瘤藥或放射治療合并使用時,會增強本品的效應,因而須考慮調節本品的劑量與療程。
        藥理毒理: 屬于抑制嘌呤合成途徑的常用嘌呤代謝拮抗藥物,是細胞周期特異性藥物,對處于S期細胞最敏感,除能抑制細胞DNA的合成外,對RNA的合成亦有輕度抑制作用。本品是鳥嘌呤的類似物,在人體內必需由磷酸核糖轉移酶轉為6-TG核糖核苷酸方具活性,本品的作用環節與巰嘌呤相似,此外,6-TG核糖核苷酸通過對鳥苷酸激酶的抑制作用,可阻止一磷酸鳥苷(GMP)磷酸化為二磷酸鳥苷(GDP)。本品經代謝為脫氧核糖三磷酸后,能摻入DNA,因而進一步抑制核酸的生物合成,巰嘌呤無此作用。本品與巰嘌呤有效交叉耐藥,而與阿糖胞苷等藥物合用,可提高療效。
        藥代動力學: 口服后吸收不完全,約30% 。本品的活化及分解過程均在肝臟內進行,經甲基化作用轉為氨甲基巰嘌呤或經脫氨作用轉為巰嘌呤而失去活性,但滅活的代謝過程與黃嘌呤氧化酶無關,因而服用別嘌呤醇,對本品的代謝并無明顯的抑制作用。一次口服,40%的藥物在24小時內以代謝產物形式經尿液排出,尿中僅能測出微量的硫鳥嘌呤。

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