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      1. 長春瑞濱NVB Vinorelbine

        藥物類型:

        別名:諾維本

        適應癥:適應癥為臨床用于非小細胞肺癌 、轉移性乳腺癌 、晚期卵巢癌 、惡性淋巴瘤 等。

        注意:嚴重肝功能不全者禁用。

        醫保:醫保乙類

        價格:235.00起

        藥品概述

        酒石酸長春瑞濱注射液,適應癥為臨床用于非小細胞肺癌、轉移性乳腺癌、晚期卵巢癌、惡性淋巴瘤等。

        簡要說明書

        長春瑞濱() 說明書
        藥物: 酒石酸長春瑞濱注射液
        規格: 1ml:10mg(以長春瑞濱計)。
        性狀: 本品為無色至微黃色的澄明液體。
        適應證: 臨床用于非小細胞肺癌、轉移性乳腺癌、晚期卵巢癌、惡性淋巴瘤等。
        臨床應用:  
        不良反應:   ⒈劑量限制性毒性為骨髓抑制,表現在粒細胞減少,貧血,偶見血小板降低。
          ⒉其它常見不良反應為惡心、嘔吐、脫發。
          ⒊注射靜脈出現不同程度的刺激反應,有時可發生靜脈炎。
          ⒋神經毒性較長春新堿輕,周圍神經毒性一般限于深腱反射消失,感覺異常少見,長期治療 可出現下肢無力。
          ⒌植物神經毒性主要表現為小腸麻痹引起的便秘,麻痹性腸梗阻罕見。
          ⒍偶見有心律失常、呼吸困難、支氣管痙攣、肝功能受損等。
        參考用法用量: 靜脈輸注,單藥治療用量為每次25~30mg/m2,藥物必須溶于生理水 (125ml),并在短時間內(15~20分鐘)輸完,其后沿此靜脈輸入等量生理水以沖洗血管。21天為一周期,分別在第1、8天各給藥一次,2~3周期為一療程。本品可單用或聯合化療。聯合用藥劑量和給藥時間隨化療方案而有所不同。
        用藥禁忌: 嚴重肝功能不全者禁用。
        注意事項:   ⒈肝功能不全時應減少用藥劑量。
          ⒉腎功能不全者應慎用。
          ⒊治療必須在嚴密的血液學監測下進行,當粒細胞<3000/mm2時,應暫停。
          ⒋避免藥液污染眼球及其他部位,一遇污染,應立即用水進行沖洗。
          ⒌本品必須嚴格地經靜脈給藥。靜注藥外漏可引起局部皮膚反應,甚至出現壞死,一旦藥液 外漏,應立即停注,局部處理。
        藥物相互作用: 勿用堿性溶液稀釋,以免引起沉淀。
          所有細胞毒性藥物共同的相互作用
          在腫瘤疾病期間血栓形成的危險性增加,所以抗凝血藥使用普遍。由于個體內的凝血變異性及口服抗凝血藥與抗癌化學藥物可能會發生相互作用,在這種情況下,如果決定給病人使用口服抗凝血藥,需要增加INR檢查次數。
          禁止合用:
          - 苯妥英(用于預防某些抗癌藥物的驚厥作用)
          針對阿霉素、柔紅霉素、碳鉑、順鉑、卡氮芥、長春新堿、長春堿、博來霉素、甲氨喋呤。
          由于上述細胞生長繁殖抑制劑減少了苯妥英的消化道吸收,會發生驚厥。
          - 黃熱病疫苗:會發生致命的全身疫苗疾病。
          不宜合用:
          - 減活疫苗(除黃熱病)
          會發生致命的全身疫苗疾病。
          由于所患疾病造成免疫功能減弱的病人危險性會增加。
          在可能的情況下使用非活性疫苗(骨髓灰質炎)
          合用時需注意:
          - 苯妥英(如果先使用化學療法)
          針對阿霉素、柔紅霉素、碳鉑、順鉑、卡氮芥、長春新堿、長春堿、博來霉素、甲氨喋呤。
          由于這些細胞生長繁殖抑制劑減少了苯妥英的消化道吸收,會發生驚厥。
          可暫時與抗驚厥藥苯并二氮※合用。
          應當加以考慮的合用:
          - 環孢素(針對阿霉素和鬼臼乙叉甙)
          過度免疫抑制會造成淋巴組織增生。
          - Tacrolimus(由環孢素類推)
          過度免疫抑制會造成淋巴組織增生。
          長春花生物堿特有的相互作用
          不宜合用:
          - 伊曲康唑
          可使抗有絲分裂藥物的肝臟代謝減少,從而增加神經毒性。
          應當謹慎考慮的合用:
          - 絲裂霉索C
          合用時絲裂霉素的肺毒性會增加。
         
        藥理毒理: 長春瑞濱(NVB)是一半合成的長春花生物堿,其作用機制與長春花堿(VLB)和長春新堿(VCR)基本相同,主要通過阻滯細胞有絲分裂過程中的微管形成,使細胞分裂停止于有絲分裂中期,為細胞周期特異性藥物。本品對神經細胞的微管影響較小,故神經毒性較低。
        藥代動力學: 單獨靜脈注射本品30mg/m2,其代謝屬三室模型。最高血藥濃度為1088ng/ml,血清半衰期為21小時,分布容積達43L。本品的組織吸收迅速,并廣泛分布于組織中,組織與血的比率為20:80。在肝臟的濃度最高,其次為肺、脾、淋巴器官和股骨,幾乎不透過腦組織。其在組織中濃度明顯高于長春新堿,在肺內差別最大,而在脂肪和胃腸道組織中僅有微小差。本品的代謝主要發生在細胞外,大部分的代謝物通過膽道由糞便排出,并且持續3~5周,僅10%~15%隨尿液排泄,持續3~5天。

        臨床招募

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